Кашель — не только признак ОРВИ. Он также может появляться при патологиях сердца. Если же нет ни температуры, ни прочих симптомов ОРВИ, ни подтвержденных болезней сердца, стоит обратить внимание на пищеварительную систему.
«Кашель — это рефлекс. Бывает внелегочный раздражитель легких, который его вызывает. Например, проблема может крыться в желудке, когда происходит заброс кислоты из него в пищевод — так называемый рефлюкс. Кислое содержимое раздражает стенки пищевода, они иннервируются (снабжаются) теми же нервами, что и бронхи, в ответ срабатывает кашлевой рефлекс», — пояснил гастроэнтеролог Игорь Городокин. Елена Малышева добавила, что они и лежат рядом — трахея и пищевод. Поэтому, когда кислое содержимое выбрасывается в пищевод, мы начинаем кашлять.
Гастроэнтеролог Городокин добавил, что тут работают два механизма. Первый — это может быть прямое раздражение слизистой, которое влияет на находящиеся рядом нервы, идущие и к бронхам. Второй — это ситуация, когда выброс содержимого желудка идет до гортани и забрасывается в легкие. «Такая ситуация называется микроаспирация кислоты в легкие, она невероятно раздражает дыхательные пути, из-за чего человек начинает кашлять», — пояснил гастроэнтеролог.
На то, что причину кашля следует искать в желудочно-кишечном тракте, укажет тот факт, что раздражение появляется, если человек поел, да еще и плотно. Также кашель может появиться, если он еще и после еды лег — в этом случае рефлюкс (заброс) случается быстрее. Выход один — делать гастроскопию и проверять наличие обожженных участков пищевода или даже язв на нем. Если причина в них, назначат лечение препаратами, снижающими кислотность.
Также причиной навязчивых и регулярных покашливаний может быть увеличение печени. Тут речь идет либо про увеличение размеров органа из-за жировой болезни, либо про рак. Печень по мере своего роста начинает давить на легкие и приподнимает их кверху — отсюда и покашливание. Отдельное влияние оказывают метастазы в печени — они выделяют особые вещества, которые вызывают кашель.
Елена Малышева и Игорь Городокин подытожили, что при появлении неожиданного кашля на протяжении длительного времени (речь может идти о нескольких месяцах), который не связан ни с ОРВИ, ни с легкими, ни с сердцем, следует пройти УЗИ/МРТ/КТ печени, сделать колонскопию (иногда рак кишечника может давать метастазы в печень) и гастроскопию.